Регистратура:

+7 (4752) 71 36 51

Главный врач:

+7 (4752) 72 53 51

Зам. глав врача:

+7 (4752) 72 71 63

Тамбов Московская 29в

Как доехать:

Схема проезда

Главная \ О диспансере

О диспансере

ПЕРВЫЕ ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях снижения заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в 2011 году в Тамбовской области началась реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи населению. В 2011 году построен, и в 2012 году введен в эксплуатацию новый лучевого корпус с каньоном областного онкологического диспансера. Сметная стоимость строительства составила 254,6 млн. рублей за счет средств областного бюджета. В 2012 году проведен капитальный ремонт поликлиники, что позволило улучшить доступность и условия оказания консультативно-диагностической помощи онкологическим больным.

Проведено масштабное переоснащение учреждения современным диагностическим и лечебным оборудованием на общую сумму 556,5млн. рублей, в том числе 46,2 млн. руб.из средств областного бюджета.

В Тамбовский областной онкологический клинический диспансер поставлено:

  • 1.высокоэнергетический линейный ускоритель с системой рентгеновской визуализации и синхронизации по дыханию. Следует отметить, что до 2012 года на данный вид лечения жители области направлялись в г.Москву и Санкт- Петербург. За пять месяцев пролечено 102 пациента, в том числе 51 пациент – высокотехнологичным методом конформной лучевой терапии.
  • 2.низкоэнергетичный линейный ускоритель и аппарат для брахитерапии приобретены взамен имеющихся аппаратов, выработавших свой ресурс. Данные аппараты обеспечат основную массу рутинных лучевых процедур на высоком, современном уровне.
  • 3.Компьютерный томограф с широкой апертурой гентри- предназначен для планирования лучевой терапии и диагностических исследований. За пол года выполнено 1223 диагностических исследования, из них с 300 с контрастным усилением, 350 для планирования лучевой терапии.
  • 4.Магнитно-резонансный томограф 1,5 Т. Это второй высокопольный аппарат в области, на котором проведено 1042 исследования, из них 169 с контрастным усилением. Начато освоение принципиально новой методики- МРТ молочных желёз, выполнено более 30 исследований
  • 5.ОФФЭКТ-КТ сканер- предназначен для проведения радиоизотопных исследований. Это принципиально новый метод диагностики для Тамбовской области. Ранее пациентов на данный вид исследования приходилось направлять в соседние регионы.
  • 6.С приобретением УЗИ аппарата экспертного класса, вдвое выросло количество интервенционных вмешательств с 42 в 2011 году до 81 в 2012 году.
  • 8.Видеоэндоскопический комплекс представлен видеогастро-, видеобронхо- и видеоколоноскопами оснащенными УЗИ датчиками с помощью которых возможно более точно локализовать опухолевый процесс. Выполнено 971 исследование, из них 18 с применением ультрасонографии.
  • 9.Современное реанимационное, анестезиологическое , операционное оборудование: это наркозно-дыхательная аппаратура экспертного и высокого классов, аппарат для реинфузии крови, мультигазовые мониторы, радиоволновой скальпель, ультразвуковой скальпель «Гармоник» и многое др. Наличие данного оборудования способствует выполнению широкого спектра сложных оперативных вмешательств и выхаживанию больных в послеоперационном периоде. Всё оборудование активно используется.
  • 10.Роботизированная система для проведения гистохимических исследований. Использование данного комплекса позволило значительно повысить скорость, качество и объем производимых гистологических исследований, увеличить перечень полнительных точняющих иммуногистохимических исследований.
  • 11. Проведена глобальная модернизация клинико-цитологической лаборатории диспансера, в настоящее время по оснащенности лаборатория соответствует самым современным требованиям и позволяет осуществлять широкий спектр анализов и цитологических исследований. Среди имеющегося оборудования следует назвать: цитологический процессор, проточный цитофлуориметр, иммуно-ферментный автоматический комплекс, цифровой микроскоп. Данное оборудование оснащено программным обеспечением позволяющим проводить исследование биологических образцов при помощи компьютерных технологий, с использованием телемедицины, уже проведено 2 консультации цитологических препаратов с морфологами онкоцентра им Н.Н.Блохина г Москва.

В 2012 году проводились работы по монтажу и получению разрешительных документов на ввод в эксплуатацию высокотехнологичного оборудования и сегодня можно констатировать, что Тамбовский областной онкологический клинический диспансер полностью оснащен в соответствии с Порядком оказания медицинский помощи онкологическим больным, утвержденным приказом МЗ РФ.

Поставленное оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь по утвержденным стандартам и широко внедрять в учреждении современные виды диагностики и лечения онкологических больных, что позволит приблизить оказание высокотехнологичных методов лечения всем жителям области.

С 2011 года в рамках программы модернизации здравоохранения Тамбовской области в областном онкологическом клиническом диспансере активно внедрялись стандарты оказания онкологической помощи по локализациям, являющимся основными причинами смертности населения области. Всего внедрено в практику 29 стандартов, пролечено более 1000 больных(1007 чел.)

В 2012 году врачами-специалистами всех подразделений диспансера начали внедряться высокотехнологичные методы лечения и инновационные технологии: (перечислю некоторые из них) РЧА метастазов печени под УЗИ контролем; проведение эндоскопических ультрасонографий; комформная лучевая терапия; полирадиомодификация с использованием онкотермии и химиопрепаратов, применение новой методики раневой аналгезии , освоена новая операция: кожесберегающая мастэктомия с сохранением сосково-альвеолярного комплекса с установкой импланта ( излечение от болезни и реабилитация одномоментно).

В поликлиническом подразделении диспансера созданы условия для проведения амбулаторного химиотерапевтического лечения, малоинвазивных хирургических методов лечения. С начала 2013 года пролечено более 150 пациентов, дальнейшее развития амбулаторной химиотерапии позволит выстроить этапность оказания и обеспечить доступность специализированного лечения онкологическим больным.

В рамках программы модернизации здравоохранения Тамбовской области приобретен передвижной маммографический комплекс для проведения обследования женского населения отдаленных районов области. Осуществлено 53 выезда в 21 район области. Обследовано 1268 женщин, выявлено 8 случаев рака 1-2 стадий и 51 случай фиброзно-кистозной мастопатии.

В целях усиления координации работы первичного звена по выявлению онкологических заболеваний продолжена курация районов области врачами-онкологами областного онкологического диспансера и выездная консультативная работа в районах, не имеющих в штате онкологов. В 2012 году сделано более 60-и выездов, в том числе 18 выездов с целью консультативного приёма, проконсультировано 483 человека, направлено на лечение в областной онкологический диспансер 38 больных. Врачи-онкологи регулярно участвовали в выездах социального автопоезда «Забота».

Дополнительные выплаты медицинскому персоналу, ведущему амбулаторный прием, обеспечили доступность консультативно-диагностической помощи онкологическим больным. Число посещений поликлинического отделения диспансера увеличилось с 35557 пос. в 2010 году до 45660 пос. в 2012 году, на 10 тыс в абсолютных цифрах или 22,2 %. В результате внедрения стандартов и дополнительных выплат медицинскому персоналу амбулаторного звена рост заработной платы по учреждении составил 27,7%, в том числе у врачей – 42,4%, у среднего медицинского персонала – 35% и у младшего медицинского персонала – 16,5%.

В 2012 году продолжалась работа по обучению врачей на центральных базах новым методам диагностики и лечения, в том числе высокотехнологичных. На курсах профессиональной переподготовки, сертификационного и тематического усовершенствования, стажировки на рабочем месте, мастер-классами проучено около 150 врачей. Проведено 3 научно-практических конференции с участием ведущих специалистов федеральных онкологических клиник.

В результате реализации комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2012 году зарегистрировано снижение:

  • - заболеваемости онкологическими заболеваниями;
  • - смертности населения от злокачественных образований на 11% к уровню 2010 года;
  • - показателя запущенности на 6,8%
  • - одногодичной летальности до 4,1%

Удалось повысить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями до 51%.

Для улучшения качества и доступности онкологической помощи коллектив Тамбовского областного онкологического клинического диспансера планирует:

  • 1.Активно осваивать оборудование, поставленное в рамках реализации Национальной онкологической программы и программы модернизации Тамбовской области;
  • 2.Продолжить внедрение стандартов лечение основных локализаций злокачественных новообразований;
  • 3.Получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по разделу «онкология»
  • 4.Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения, направленную на пропаганду здорового образа жизни, разъяснения причин злокачественных новообразований, факторов риска, агитацию населения на борьбу с вредными привычками, раннюю обращаемость, своевременное лечение предраковых заболеваний.

История онкологической службы Тамбовщины

История развития онкослужбы на Тамбовщине ,современное состояние и перспективы развития. Милованов В.В. главный врач ГУЗ «Тамбовский областной онкологический диспансер» г. Тамбов

Академик Вельяминов во вступительной речи на 1 Всероссийском съезде по борьбе с заболеванием раком (1914г.,апрель)говорил: «Если припомнить ,что в нашем обширном отечестве целые области лишены почти всякой врачебной помощи ,что у нас даже в городах не хватает больничных коек , требовать или даже ожидать от государства или общественных учреждений субсидий на борьбу со злокачественными заболеваниями и возведении специальных раковых институтов по моему опрометчиво». Надо заметить, Тамбовская губерния стояла в числе немногих (Петербург, Москва, Киев, Варшава) где имелись отдельные койки и палаты для раковых больных. С 1869 г. инкурабельные больные содержались в отделении для «неизлечимых и неоперабельных больных». С 1890 –в приюте Св. Елизаветы для неизлечимых больных. Учредителем, основным спонсором строительства и, частично, содержателем его был местный купец Л.В.Вышеславцев. Рассчитан приют был на 60 больных, по назначению - типичный хоспис, довольно роскошное по тем временам двухэтажное здание, даже с некоторыми архитектурными изысками, лишь спустя 110 лет потребовавшее капитального ремонта. По составу больных большую часть - около 20-30 человек составляли пациенты с различного рода параличами, 10-15 –с третичным сифилисом. Онкологических больных в приюте постоянно находилось около 5 человек. Правда, как пишет в своем отчете за 1892 год старший доктор « по числу поступающих больные со злокачественными опухолями (преимущественно в области лица) занимают второе место, но они, благодаря истощению всего организма развивающимся новообразованием, живут недолго и дают громадный процент смертности, почему наличное число их всегда незначительно». Все больные, кроме одной, в 1892 году лечились бесплатно. Некоторые больные получали табак, который им дозволялось курить в палатах (табак за счет попечителя). В течение дня занимались работами, кто какими может, чтением. Книги для библиотеки также выделил Вышеславцев, как впрочем, и весь мягкий инвентарь, причем все белье было пошито дома членами семьи. Раз в неделю - ванна, кому назначено врачом как лечение - ежедневно. Смена белья –еженедельно, неопрятным – по мере загрязнения. Раз в две недели – всенощная в приютской церкви, на другой день- обедня. Городские пациенты (а их около30-40%) могли брать отпуска. Большой проблемой была, как и сегодня, выписка тяжелых больных из стационара. Вот запись в этапном эпикризе истории болезни Николая Самохина, 27 лет, диагноз гемиплегия справа, находился в приюте в 1885-1889гг: «…По сообщению Усманской Земской управы родственники Самохина отказываются взять его на свое попечение по неимению средств на его содержание». Само наличие этой оправдательной записи говорит о том что и в те годы существовали некие предельные нормы нахождения на койке, превышение которых требовало объяснения. Денег на лекарства уходило немного. Использовались дешевые антисептики и перевязочный материал. Гигиенические процедуры в прошлом относились к лечению. В дневниках историй болезни больных приюта в графе «лечение» чаще всего был или прочерк, или «ванна», лишь в последних записях, и то не всегда - порошки с опием. Кстати, распространенное мнение, что в царское время врачи писали меньше, в корне неверно. Истории болезни больных, годами лежавших в приюте для неизлечимых представляют собой целые тома. Дневниковые записи, пусть и в одну строчку, имелись на каждый день. Особенное уважение вызывают протоколы патологоанатомических вскрытий, написанные на прекрасной латыни. Пионером хирургической онкологии ( а это было единственным методом лечение онкбольных в то время) в Тамбовской больнице и в во всей губернии следует считать доктора медицинских наук Э.Х.Икавица. Он первым в Тамбове произвел ряд гинекологических (в том числе онкологических) операций, в частности в 1885 году надвлагалищную ампутацию матки, резекцию кишечника в 1886 году, экстирпацию матки, вылущивание зоба. После себя Икавиц оставил 127 научных работ ,из них 69 – по онкологии. В конце 19 века в Тамбовской земской больнице по онкологическим показаниям проводят иссечение опухолевых язв кожи с пластикой , клиновидное иссечение опухолей при раке нижней губы .либо с пластикой по Шоперту .Брунсу, «вылущивание лимфатических желез» при раке нижней губы, отделение половины языка «гальванокаустической петлей» и удаление всего языка с временной резекцией нижней челюсти. Производились гастроэнтеростомии, резекции желудка (1903г), ампутации или резекции прямой кишки , ампутации грудной железы (с 1881г а с 1886 года с удалением подмышечных лимфузлов). Применялись практически все известные в настоящее время операции при раке женских половых органов. Проводились, хоть и весьма упрощенные, клинические исследования народных средств: В 1896 году ординатор Ф.В.Сперанский пишет «мы назначали «прославленный» в истекшем году бородавочник (чистотел) по чайной ложке через час. Ожидаемых благоприятных результатов не получено, несмотря на продолжительное употребление его больными. Наблюдали случаи отравления, выразившиеся общей слабостью, упадком деятельности сердца и общим тоскливым настроением. Оставление приема средства быстро восстанавливало прежнее самочувствие. Доктором Олениным чистотел применялся при раке матки. Результат был также отрицательным , не только в смысле излечения но даже и улучшения болезненного процесса». Заболеваемость раком в Тамбовской губернии за 1909-1911 годы по косвенным данным, разработанным В.Гейниц составляла 122,5 на 100000 населения и по онкозаболеваемости губерния занимала 18 место.. Оказание медицинской помощи онкобольным ,как отдельное направление в здравоохранении области, как и по всей стране, было организовано приказом Совнаркома от апреля 1945 года. О понимании значимости данной прроблемы говорит уже сама дата его принятия - апрель 1945 года, когда в разгаре была Великая Отечественная война, шла битва за Берлин ,а половина страны лежала в руинах. Согласно данному постановлению по всей стране начала организовываться сеть онкодиспансеров. 1 марта 1946 года в Тамбовской области также был организован онкодиспансер, сначала на базе имевшегося онкологического отделения областной больницы, а в 1947 году ему было выделено, собственное помещение бывшего двухэтажного общежития медработников областной психиатрической больницы . Первым главным врачом онкологического диспансера и организатором онкологической помощи населению Тамбовской области стал Тихон Митрофанович Гроздов. Первоначальная коечная мощность диспансера составила 70 коек, выполнялись оперативные вмешательства, ренгенотерапия и кюри-терапия, симптоматическое лечение. Была сформирована онкологическая сеть области ,выделены онкокабинеты , в некоторых районах - онкоотделения с ренген-терапевтическими аппаратами. Имелся пансионат на 25 коек. По мере укрепления материально-техничекой базы страны и в связи с ростом онкозаболеваемости расширялся и онкодиспансер. В 1953 году была построена одноэтажная щитовая пристройка , в которой разместились пансионат и лаборатории диспансера, в 1955 году – каньон для аппарата ГУТ –СО-200, замененного в 1958 году на ГУТ-СО-400. В 1962 году, под руководством нового главного врача- Мостовского Ю.И., к существующему зданию было пристроено двухэтажное крыло, в которую была переведена хирургическая служба и часть поликлиники. В 1982 году при следующем главном враче -Тархове А.Н. обветшавшая одноэтажная пристройка была заменена на двухэтажную кирпичную в которой было открыто онкогинекологическое отделение и расширено хирургическое. Также был расширен в 1975 году каньон и установлено новое оборудование для лучевой терапии( Луч-1 и Агат-В, замененные впоследствии на АГАТ-С и АГАТ-ВУ). С 2001 году главным врачом ГУЗ «ТООД» является В.В.Милованов. Штат диспансера с момента создания расширился с 6 врачей и 30 медсестер до 41 врача и 80 медсестер на сегодняшний день. Онкологический диспансер представляет собой сегодня специализированное лечебное учреждение в состав которого входят : поликлиническое отделение на 200 посещений в смену, отделение лучевого лечения на 60 коек(10 из них- дневного пребывания), онкогинекологическое отделение на 30 коек, 2 отделения хирургического профиля по 40 коек, реанимационное отделение на 6 коек, химиотерапевтическое отделение на 40 коек(20 из них- дневного пребывания) + 5 коек стационара одного дня, отделение лучевой диагностики и централизованная цитологическая лаборатория. В поликлинике ведется прием врачами-онкологами ,маммологом, онкогинекологом, лор-онкологом, онкоурологом, проводятся амбулаторные операции (до 10-12 с день) при предраковых заболеваниях и небольших поверхностных раках, электрокоагуляция новообразований, криотерапия. Диагностическое отделение оснащено современным компьютерным томографом Тошиба Эквиллон, полным набором эндоскопической аппаратуры, УЗИ-аппаратом Алока 3500. В конце 2009 года получены, установлены и функционируют новый рентгендиагностический комлекс с системой оцифровки информации, цифровой маммограф. Лучевое отделение оснащено новым линейным ускорителем электронов, новым аппаратом для дистанционной лучевой терапии Эквинокс канадской фирмы Тератрон, аппаратом внутриполостной гамма-терапии АГАТ-ВУ и аппаратом для близкофокусной рентгенотерапии. Используются методики крупнофракционного, среднефракционного лечения и лечение обычными фракциями в пред-послеоперационном режиме и в виде самостоятельного лечения. Используется комбинация лучевого лечения с введением химиопрепаратов. В 2007 году открыт новый хирургический корпус онкодиспансера, что позволило несколько расширить коечный фонд(до 210 коек), разделить и специализировать хирургическое отделение, выделить отделение химиотерапии. В новом корпусе обеспечены комфортные условия пребывания больных и работы персонала. Выделен дневной стационар на 30 коек. Открыт стационар одного дня на 5 коек. Исключительно в онкодиспансере производятся все виды операций при раке молочной железы(250-300 в год),раке гортани(30-35),раке слизистой полости рта, нижней и верхней челюсти, радикальные операции на регионарных лимфузлах, при раке и меланоме кожи. Выполняются все виды операций при раке желудка (до 70 в год, что составляет более1\\2 всех выполняемых в области, причем большинство- в расширенном варианте),раке пищевода(4-8 в год), раке почек, раке толстого кишечника и прямой кишки, причем при последней локализации обычно с предоперационной лучевой терапией. В онкогинекологическом отделении производятся все основные виды операций при раке тела ,шейки матки и придатков (овариоэктомии, экстирпации матки с придатками, операции Вертгейма и др.)Выполняется до 200 операций по поводу рака.- более 90% всех выполняемых в области. В отделении химиотерапии опухолей проводится лекарственное лечение злокачественных новообразований по схемам, рекомендуемым ведущими онкоцентрами страны, современными препаратами. За последние годы финансирование этого направления в лечении выросло в разы. В 2010 году из разных источников на лекарственное лечение злокачественных новообразований предполагается выделить около 100 млн. руб.(60 млн руб по программе ДЛО, 10 млн руб по областной целевой подпрограмме «О мерах по развитию онкологической помощи в Тамбовской области», более 10 млн руб за счет средств, получаемых от ФОМС. Онкодиспансер активно участвует в международных клинических исследованиях. В результате больные, включаемые в протокол получают самое современное лекарственное лечение, препараты также предоставляются учреждению бесплатно.

Резюмируя, следует сказать, что в настоящее время в области при активной работе всех звеньев здравоохранения от ФАПов до онкодиспансера, при грамотной санитарно-просветительной работе с населением и активном участии жителей области в сохранении собственного здоровья есть все основания надеяться на значительные успехи в борьбе со злокачественными новообразованиями всех локализаций.